تعرف على الأمراض

 

متلازمة كوشينغ

تعرف على الأمراض

 

ما هي متلازمة كوشينغ؟

يطلق على متلازمة كوشينغ أيضاً مصطلح "فرط كورتيزول الدم"، وهي إحدى أنواع الاضطرابات الاستقلابية الناجمة عن زيادة إنتاج قشرة الغُدّتين الكظريَّتين من هرمونات الكورتيكوستيرويدات (الستيرويدات القشريَّة)، والتي تؤدي في كثير من الحالات إلى الإصابة بالسّمنة وارتفاع ضغط الدم.

وتصل نسبة الإصابة بمتلازمة كوشينغ إلى ما يقارب 10-15 حالة لكل مليون نسمة سنوياً. ويعتبر هذا المرض أكثر شيوعاً لدى الإناث والبالغين عموماً الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عاماً.1

 

ما هي أسباب متلازمة كوشينغ؟

تحدث الإصابة بمتلازمة كوشينغ بسبب الارتفاع الكبير في مستويات هرمون الكورتيزول الذي تنتجه الغدتان الكظريتان في الجسم. ويؤدي هرمون الكورتيزول العديد من الوظائف الحيوية في الجسم، حيث يساهم في المحافظة على ضغط الدم ضمن المستوى الطبيعي، والتعامل مع حالات التوتر والشدّة النفسية وتنظيم عملية الاستقلاب. ولكن يؤدي الارتفاع الكبير في مستوى الكورتيزول إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ، حيث ينجم هذا الارتفاع عن عوامل مختلفة قد تنشأ من داخل الجسم أو خارجه:2

  • متلازمة كوشينغ خارجية المنشأ:
    • الأدوية: تناول جرعات عالية من بعض أنواع الأدوية التي تحتوي على الستيرويدات القشريَّة التي تستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة والربو.
  • متلازمة كوشينغ داخلية المنشأ:
    • قد تحدث الإصابة بمتلازمة كوشينغ بسبب فرط إنتاج الجسم لهرمون الكورتيزول، والذي قد يكون نتيجة للإصابة بأورام الغدة النخامية الحميدة، أو أورام الهرمون الموجه لقشرة الكظر، أو أمراض الغدة الكظرية الأساسية، أو وجود الاستعداد الوراثي للإصابة بالأمراض التي تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ.

 

ما هي أعراض متلازمة كوشينغ؟

تشمل علامات وأعراض الإصابة بمتلازمة كوشينغ ما يلي:3

  • زيادة الوزن.
  • زيادة توزّع الدهون في الوجه وبين الكتفين.
  • علامات تمدد الجلد/تشققات أرجوانية اللون على منطقة الثديين والذراعين والبطن والفخذين.
  • بطء التئام الجروح ولدغات الحشرات والالتهابات.
  • الإعياء.
  • التّعب والإرهاق.
  • الشعور بالعطش الشديد.
  • كثرة التبوّل.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • الصّداع.
  • القلق
  • الاكتئاب.
  • عدم القدرة على أداء الوظائف الفكرية والمعرفية المختلفة.
  • ازدياد في نمو الشعر على الوجه والجسم لدى النساء.
  • عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.
  • ضعف الانتصاب لدى الرجال.
  • انخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال.
  • انخفاض الخصوبة عند الرجال.
  • السّمنة وتباطؤ معدل النمو لدى الأطفال.

 

كيف يتمّ تشخيص متلازمة كوشينغ؟

تشمل أبرز الفحوصات التي يلجأ إليها الأطباء لتشخيص الإصابة بمتلازمة كوشينغ ما يلي:4

  • فحص اللّعاب: يتم أخذ عيّنة من اللّعاب وقياس مستويات الكورتيزول فيها. ويتمّ إجراء هذا الاختبار عادة أثناء فترة الليل نظراً لأن مستوى الكورتيزول يبلغ ذروته خلال الفترة الممتدة بين الساعة الحادية عشرة مساءً وحتى منتصف الليل.
  • تحليل البول: يتمّ قياس مستوى الكورتيزول في عيّنات من البول تمّ جمعها على مدار 24 ساعة.
  • اختبار كبت الديكساميثازون: يشمل تناول حبوب تحتوي على جرعة منخفضة من الستيرويد كل بضع ساعات لعدة أيام، ومن ثمّ يتمّ إجراء اختبار لقياس مستوى الكورتيزول في الجسم.

 

كيف يتمّ علاج متلازمة كوشينغ؟

تشمل الخيارات المتاحة لعلاج متلازمة كوشينغ الحدّ من استخدام الكورتيكوستيرويدات (الستيرويدات القشريَّة) واللجوء إلى الجراحة والعلاج الإشعاعي واستخدام الأدوية:5

  • الحدّ من استخدام الستيرويدات القشريّة: يعدّ تخفيض جرعات الأدوية التي تحتوي الستيرويدات القشرية تحت إشراف الطبيب أحد الوسائل التي تساهم في الحدّ من شدّة أعراض داء كوشينغ. كما يمكن استخدام الأدوية البديلة التي لا تحتوي على الستيرويدات القشرية.
  • الجراحة: يتمّ اللجوء إلى الخيار الجراحي في حال كان داء كوشينغ ناجماً عن الإصابة بأحد أنواع الأورام، حيث يقوم الأطباء بإجراء جراحة لاستئصال الورم.
  • العلاج الإشعاعي: يتمّ اللجوء إلى هذا النوع من العلاج في حال الإصابة بورم في الغدة النخامية وعدم القدرة على استئصاله عن طريق الجراحة.
  • الأدوية: يمكن استخدام يعض أنواع الأدوية للتحّكم بمستويات إنتاج الكورتيزول وضبطها، وذلك في حال عدم فعالية خياري الجراحة والعلاج الإشعاعي.

 

 المراجع:

"The American Association of Neurological Surgeons." AANS. (Accessed February 10, 2016)

Healthline http://www.healthline.com/health/cushing-syndrome#SignsandSymptoms2  (Accessed February 10, 2016)

Causes http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cushing-syndrome/basics/causes/con-20032115 (Accessed February 10, 2016)

WebMD http://www.webmd.com/a-to-z-guides/cushing-syndrome?page=2#1 (Accessed February 10, 2016)

Treatments and drugs http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cushing-syndrome/basics/treatment/con-20032115 (Accessed February 10, 2016)