برنامج زراعة الكبد

برنامج زراعة الكبد

يُعد برنامج زراعة الكبد في مركز الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث من أفضل البرامج التي يقودها متخصصون ذوو خبرة عالية يهتمون بشكل بالغ بالرعاية الفائقة المطلوبة لعلاج مرضى زراعة الكبد في المملكة العربية السعودية.

ويخضع نحو 300 مريض سنوياً لتقييم زراعة الكبد، ويتم إجراء حوالي 150 عملية زراعة ناجحة في مركزنا. ويتلقى جميع المستفيدين المحتملين رعاية فردية مصممة لتلبية احتياجاتهم وظروفهم الخاصة.

معلومات عن عيادة زراعة الكبد:

تقدم عيادة زراعة الكبد الرعاية التمريضية الشاملة والمتخصصة للمتبرعين والمرضى قبل الزراعة وبعدها بالإضافة إلى جراحة ما قبل الكبد وبعدها وحالات التهاب الكبد الحاد/ المزمن. يتم التنسيق بين الممرضات في العيادة مع الأطباء وأعضاء الفريق متعدد التخصصات لإعداد وتعليم المرضى لزراعة الكبد. ويعتبر كادر التمريض مسؤولا أيضاً عن توفير رعاية المرضى الخارجيين للمتلقين والمتبرعين الأحياء، وكذلك توفير المتابعة والرعاية من خلال الرعاية المستمرة للمتبرع ما قبل الزراعة وما بعدها، المتبرعين الأحياء، جراحة الكبد ومرضى الكبد.

وتوفر عيادة زراعة الكبد بيئة مبتكرة وداعمة، وتساعد على تعزيز الممارسات السريرية وتجربة المرضى لكل من مرضى الكبد والسرطان من خلال تقديم الخدمات وتطوير خطة الرعاية الأنسب للمرضى.

ويقضي ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ الوقت اﻟﻼزم في اﺳﺘﻤﺎع أﺳﺌﻠﺔ المريض ومخاوفه، ويوفر اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ عبر ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺰراﻋﺔ بشكل كامل اﻟﺘﻲ تبدأ ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ الفحص ﻗﺒﻞ الزراعة، وﻋﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﺒﺮﻋﺎت وﺗﺘﺒﻌﻬﺎ ومتابعتها الطويلة بعد الزراعة، ﺑﻤﺎ في ذلك عوامل التغذية والعوامل الاجتماعية واﻟﻤﺎﻟﻴﺔ، لضمان أفضل النتائج الممكنة وجودة الرعاية.

نظرة عامة– ما هي زراعة الكبد؟

زراعة الكبد هي عملية جراحية لإزالة كبد مريض واستبداله بكبد صحي من متبرع حي أو متوفى.

الكبد هو أكبر عضو صلب وأكبر غدة في جسم الإنسان. ويقوم بتنفيذ العديد من المهام الأساسية كجزء هام من الجهاز الهضمي، وتشمل أدوار الكبد إزالة السموم (إزالة السموم من الدم)، وتمثيل البروتين، وإنتاج المواد الكيميائية التي تساعد في هضم الطعام والعديد من الوظائف الأخرى.

يجدد الكبد البشري ويعود إلى حجمه الطبيعي بعد فترة قصيرة من الإزالة الجراحية لجزء منه. وهذا ما يجعل زراعة الكبد للمتبرع الحي بديلاً لانتظار أن يصبح الكبد المتوفى المتبرع متوفراً.

من هم المتلقون لزراعة الكبد؟

زراعة الكبد هو خيار علاج للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد الذي لا يمكن السيطرة على حالتهم بالعلاجات ولبعض الأشخاص المصابين بسرطان الكبد.

قد يحدث فشل الكبد بسرعة أو عبر فترة طويلة. ويُعرف فشل الكبد الذي يحدث بسرعة، في غضون أسابيع، بالفشل الكبدي الحاد، وعادة ما يكون نتيجة لإصابة الكبد التي يسببها الدواء.

وعلى الرغم من أن زراعة الكبد قد تعالج الفشل الكبدي الحاد، إلا أنه يستخدم في أغلب الأحيان لعلاج فشل الكبد المزمن. ويحدث فشل الكبد المزمن ببطء على مدى شهور وسنوات. قد يحدث فشل الكبد المزمن بسبب مجموعة متنوعة من الحالات. السبب الأكثر شيوعًا لفشل الكبد المزمن هو تَنَدُّب الكبد (تشمع الكبد)، وهي عملية يستبدل فيها النسيج الندبي أنسجة الكبد الطبيعية ويضعف وظيفة الكبد. وتندب الكبد هو السبب الأكثر شيوعاً لزراعة الكبد.

الأسباب الرئيسة لتندب الكبد التي تؤدي إلى فشل الكبد وزراعة الكبد ما يلي:

• التهاب الكبد B و C.
• أمراض الكبد الكحولية.
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
• الأمراض الوراثية التي تصيب الكبد

الأمراض التي تؤثر على القنوات الصفراوية (الأنابيب التي تحمل الصفراء بعيداً عن الكبد)، مثل تندُّب الكبد الصفراوي الأولي، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ورتق القناة الصفراوية. ورتق القناة الصفراوية هو السبب الأكثر شيوعاً لزراعة الكبد بين الأطفال. قد تعالج زراعة الكبد بعض أنواع السرطان التي تنشأ في الكبد (سرطان الكبد الأولي).

هل أنا مؤهل لزراعة كبد؟

لتحديد أهليتك، يجب عليك أن تعطي موافقة، وأن يكون لديك تقييم لعملية الزراعة. وستساعد هذه الخطوة في اتخاذ القرار بشأن زراعة الأعضاء وهل هي العلاج الأفضل لك؟ خلال التقييم، سوف تجتمع مع العديد من أعضاء فريق الزراعة، بمن فيهم الأطباء والجراحون، والمتخصصون في أمراض الكبد، والجراحة، والخدمة الاجتماعية، والتغذية، وعلم النفس، وغيرها. كما ستلتقي بمنسق زراعة الأعضاء الذي سيساعدك خلال عملية التقييم. وخلال إجراءات تقييمك الخاص، يجب عليك أن تمر بالعديد من الفحوصات التشخيصية. حيث عند اكتمال التقييم، سيتم تقديم حالتك الصحية إلى لجنة الزراعة. العديد من أعضاء الفريق الذين تلتقي بهم أثناء التقييم هم أعضاء في اللجنة. وسوف يتخذ هؤلاء الخبراء القرار النهائي بشأن ما إذا كانت زراعة الأعضاء خيارًا جيدًا لك أم لا. عموماً، معظم المرضى المحتملين مؤهلون لعملية الزراعة؛ المرشحون الذين هم في خطرأو لن تجديهم الزراعة سيعتبرون غير مؤهلين.

تشمل الفحوصات ما يلي:

• الفحوصات المخبرية، بما فيها فحص الدم والبول وغيرها.
• تشخيص الأشعة، مثل الموجات فوق الصوتية، والأشعة المقطعية وغيرها.
• فحص القلب لتحديد صحة نظام القلب والأوعية الدموية، مثل تخطيط القلب الصدى وغيرها.
• فحص الصحة العام، بما فيه الفحص الروتيني للسرطان وغيرها، لتقييم صحتك العامة.

ما هو المتوقع بعد الاستعداد؟

تتوقف مدة الانتظار لعملية زراعة كبد على عوامل عديدة، بما فيها توافر الأعضاء، وتطابقها ونوعية المرض. ويتم إعطاء كل مريض نموذجاً لمرض الكبد في المرحلة النهائية (MELD) يصنف شدة المرض. وسيتم تقييم مرضى الأطفال أيضاً وفقاً لحالة المرض. ويتم استخدام هذه النتيجة من قبل فريق الزراعة لتحديد أولوية تخصيص الأعضاء بعد إدراج جميع المرضى المتعلقين بفئة دمهم، ومع الأخذ في الاعتبار أن الانتظار في قائمة الانتظار لمتبرع متوفى يمكن أن يستغرق عدة أشهر أو سنوات. ولذا فإن أفضل خيار هو أن يكون متبرع حي بجانبك.

إذا كنت في قائمة الانتظار، فعلى مركز الزراعة أن يتصل بك في وقت قصير بمجرد توفر الأعضاء للزراعة، لذلك يجب عليك إبلاغ منسقك الخاص إذا كان هناك أي تغيير في تفاصيل الاتصال الخاصة بك.

تتوقف فترة الانتظار على:

• فصيلة الدم.
• توفر المتبرع
• عدد المرضى الآخرين في القائمة وكيفية حالاتهم الصحية؟

العملية الجراحية:

قد تستغرق جراحة زراعة الكبد من ست إلى عشر ساعات في غرفة العمليات مع فريق من الجراحين ذوي المهارات العالية وغيرهم من العاملين في العمليات، وقد يخضع المرضى للاستعدادات لمدة تصل إلى ساعتين قبل بدء الجراحة. وبعد الجراحة، ستُدخل أنت إلى وحدة العناية المركزة؛ وفي النهاية ستنقل إلى وحدة الزراعة. ويتراوح متوسط ??فترة البقاء في المستشفى بعد زراعة الكبد بين عشرة أيام إلى خمسة عشر يومًا، مع قضاء يومين من تلك الأيام في وحدة العناية المركزة.

أنواع الزراعة:

هناك ثلاثة أنواع مختلفة لزراعة الكبد التي يمكن تقديمها لشخص:

• زرع مِثْلي أو زراعة كبد من متبرع توفى مؤخراً.
• زرع متبرع حي (يوصى عادة بزرع الفص الأيمن للبالغين بينما يستخدم الفص الأيسر في الأطفال. وذلك لأن الفص الأيمن أكبر وأكثر ملاءمة للبالغين، في حين أن الفص الأيسر أصغر وأكثر ملاءمة للأطفال)
• نوع مشتق من زراعة الکبد (يشمل التبرع المنقسم زرع کبد من فرد متوفى حديثاً إلى مريضين).

بعد زراعة الكبد

بعد عملية زراعة كبدك، يمكنك أن تتوقع:

• من المحتمل أن تقضي بضعة أيام في وحدة العناية المركزة. سيقوم الأطباء والممرضات بمراقبة حالتك لمشاهدة علامات القبول والرفض. سيختبرون أيضًا وظائف الكبد بشكل متكرر بحثًا عن علامات تدل على أن الكبد الجديد يعمل.
• قضاء 10 إلى 15 يومًا في المستشفى.
• يجب إجراء فحوصات متكررة أثناء متابعة التعافي في المنزل. يقوم فريقك الزراعي والمنسق بتصميم جدول زمني لك. قد تخضع لفحوصات الدم عدة مرات أسبوعيًا في البداية ثم أقل مرات بمرور الوقت.
• البقاء بالقرب من الرياض / بالقرب من المستشفى لمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة.
• تناول الأدوية لبقية حياتك. ستأخذ عددًا من الأدوية بعد عملية زراعة الكبد، وحتى بقية حياتك. وتساعد الأدوية التي تسمى مثبطات المناعة على الحفاظ على نظام مناعتك من الهجوم على الكبد الجديد. وتساعد أدوية أخرى على تقليل مخاطر حدوث تعقيدات أخرى بعد عملية الزراعة.
• ونتوقع ستة أشهر أو أكثر من وقت الشفاء قبل أن تشعر بالشفاء التام بعد جراحة زراعة كبدك. قد تتمكن من استئناف الأنشطة العادية أو العودة إلى العمل بعد بضعة أشهر من الجراحة.

معلومات المتبرعين:

تقييم المتبرع الحي لتبرع الأعضاء الحية: